Formål
En arbeidstaker har rett til lønn under sykdom i inntil ett år (49 uker og 5 dager iht HTA §18). I SAP vil grunnlønn fortsatt bli utbetalt selv om det er gått mer enn ett år. Det er arbeidsgivers oppgave å vurdere om grunnlønnen skal stoppes eller ikke og å vurdere hva som skjer videre: tilbake i arbeid, arbeidsavklaring eller uføretrygd. Det kan også være oppsigelse.
DFØ har utarbeidet en veileder som viser hvilke rettigheter en ansatt har/opparbeider seg i de ulike situasjonene som kan forekomme etter ett år med sykefravær.
Veilederen finner du her (pdf).
Registrering
Det finnes flere alternativer etter at maksdato for sykepenger fra NAV er nådd:
1) Fratredelse. Se kapittelet Fratredelse, slutter i staten.
2) Uførepensjon, enten hel pensjonering u/lønn eller pensjonering med delvis lønn, uten status «arbeidsavklaring» hos NAV.
3) Arbeidsavklaring.
4) Sykepermisjon kan hos noen arbeidsgivere innvilges når f.eks. den ansatte ikke har rett til Arbeidsavklaring hos NAV. Enten grunnet sykeprosent mindre enn 50% eller grunnet andre årsaker.
5) Endring i stillingsprosent (innvilget uføretrygd fra NAV mindre enn 100%).
Ikke rett til arbeidsavklaringpenger
I noen tilfeller har ikke den ansatte rett til arbeidsavklaringspenger. Noen arbeidsgivere gir slike arbeidstakere en såkalt sykepermisjon i en begrenset periode. Dette for at de skal få et stillingsvern for den opprinnelige avtalte stillingen.
Hvis arbeidsgiver gir en slik utvidet rett, kan disse ansatte legges inn med fraværskode kode 168 Sykep. u/AAP m/uførep SPK eller kode 169 Sykep. u/AAP u/uførep SPK.
Fraværskodene168/169 rapporterer ulikt fraværskodene 166/167 til SPK og likt på a-meldingen, men disse kodene kan til forskjell fra 166/167 kombineres med egenmelding/sykemelding. Dvs. at de oppfører seg som en hvilken som helst annen delvis permisjon ift. sykefravær.
Vær imidlertid oppmerksom på at den ansatte mot NAV må være frisk minst 6 måneder for at det kan søkes refusjon for sykepenger. Med andre ord oppfattes denne kategorien ansatte av NAV som en ansatt som er blitt frisk etter 1 års sykdom, dvs. frisk i sin rest arbeidsevne. Den ansatte opparbeider seg nye sykepengerettigheter av den friske delen.
Arbeidsavklaringspenger/Uførepensjon
For en tilsatt som har fått innvilget arbeidsavklaringspenger må det avklares om vedkommende har fått innvilget uførepensjon hos SPK eller ikke.
Dersom vedkommende har fått innvilget uførepensjon fra SPK må kode 199 – Lønn utover trygdeperioden registreres med datoer i perioden mellom maksdato for sykepenger fra NAV og den 1. i påfølgende måned. Koden gjør at lønn løper til utgangen av den aktuelle kalendermåneden (se hjemmel i HTA Fellesbestemmelsen § 9 pkt. 6).
Ved innvilget arbeidsavklaringspenger uten restarbeidsevne (0 % arbeidsfør) kan det følgende situasjoner være aktuelle:
1) Arbeidsevnen er nedsatt 100 % og vedkommende har rett til uførepensjon i SPK.
Registrering: Saksgang Permisjon u/lønn med fraværskode 166
Rapportering: Ingen rapportering til SPK.
2) Arbeidsevnen er nedsatt 100 % men vedkommende har ikke rett til uførepensjon i SPK.
Registrering: Saksgang Permisjon u/lønn med fraværskoden 167.
Rapportering: Ingen rapportering til SPK.
3) Arbeidsforholdet anses som opphørt. En av følgende saksganger vil være aktuell å bruke:
•Endring i stillingsprosent
•Pensjon med delvis lønn
•Pensjonering uten lønn
•Fratredelse
Ved innvilget arbeidsavklaringspenger med noe restarbeidsevne (% arbeidsfør opptil 50 %).
Her må det skilles på om personen jobber sin restarbeidsevne som en prosent av opprinnelig stilling hos aktuell arbeidsgiver eller jobber i ny deltidsstilling, enten hos ny arbeidsgiver eller hos aktuell arbeidsgiver.
Tilfelle1) Tilsatt jobber sin restarbeidsevne som en prosentvis del av opprinnelig stilling hos sin aktuelle arbeidsgiver.
Saksgang: Permisjon u/lønn med fraværskode 166 hvis personen har krav på uførepensjon fra SPK (søkt og/eller innvilget uførepensjon) eller med fraværskoden 167 hvis vedkommende ikke har krav på uførepensjon hos SPK (kun fått vedtak om arbeidsavklaringspenger fra NAV og ikke søkt uførepensjon hos SPK).
Rapportering: Kode 166 og 167 registrert med % arbeidsfør rapporteres til SPK som en endring av stilling med ny stilling lik restarbeidsevne.
Registrering av sykefravær: Ved sykdom definerer arbeidsgiver reglene og kan kreve dokumentasjon fra første sykedag m/legeerklæring. Det opptjenes ikke ny rett til sykepenger i arbeidsgiverperioden. I praksis betyr det at ved sykdom må lønn stoppes første sykefraværsdag. Vedkommende må selv melde sykefraværet til NAV og får 100 % arbeidsavklaringspenger fra NAV i sykeperioden. I dette tilfellet må saksbehandler registrere fraværskode 115-Sykemelding u/lønn. Koden stopper lønn og gir ikke grunnlag for refusjonskrav.
Eksempel 1: En tilsatt har vært 60 % syk i mer enn ett år og er innvilget arbeidsavklaringspenger. Han får i prinsippet innvilget 100 % AAP, restarbeidsevne for denne personen er 40 %. Personen registreres enten med koden 166 eller 167 med 40 % arbeidsfør. Hvis personen blir syk i hele sin restarbeidsevne må koden 115 legges inn med 60 % arbeidsfør (% arbeidsfør her er egentlig fraværet til vedkommende pga. AAP, her 60 %).
Eksempel 2: En
tilsatt har vært 60 % syk i mer enn ett år og er innvilget
arbeidsavklaringspenger. Han får innvilget i prinsippet 100 % AAP,
restarbeidsevne for denne personen er 40 %. Personen registreres enten med koden
166 eller 167 med 40 % arbeidsfør. Hvis personen blir syk 50 % av sin
restarbeidsevne må koden 115 legges inn med 80 % arbeidsfør
(% arbeidsfør er
her egentlig fraværet til vedkommende pga. AAP, her 60 % + det han jobber i sin
restarbeidsevne, i dette tilfellet 20 %).
Kodene 166 og 167 er satt opp slik at de ikke kan kombineres med sykefraværskodene 110, 120 og 170. Slike kombinasjoner vil gi en konfliktmelding dersom den tilsatte registrerer egenmelding i portalen.
Sykt barn registreres som fraværssøknad i portalen som vanlig.
Tilfelle 2) Tilsatt som jobber sin restarbeidsevne i ny deltidsstilling hos aktuell arbeidsgiver eller hos ny arbeidsgiver.
Saksgang: Registreres i lønnssystemet med deltidsstilling (enten med saksgang Endring i stillingsprosent eller med saksgang Tilsetting/ Gjeninntredelse hvis det gjelder ny tilsetting).
Rapportering: Personen er uten permisjonsavtale og rapporteres kun med en endring i stillingsprosent.
Registrering av sykefravær: For personer som jobber i ny deltidsstilling hos tidligere arbeidsgiver kan de vanlige sykefraværskodene 110, 120 og 170 benyttes i arbeidsgiverperioden.
Etter 16 dager med egenmelding/sykemelding må arbeidsgiveren stoppe lønnen. Disse personene må følges opp manuelt uten systemstøtte i SAP. Det anbefales å kjøre fraværsrapporten YHR_FRAV på aktuelle personer jevnlig, for eventuelt å endre egenmeldinger til koden 115-Sykemelding u/lønn.
Ved nytilsetting i 50 % stilling eller mindre må arbeidsgiver undersøke om vedkommende har sykepengerettigheter.
Spesielt for nytilsatt i staten
Nytilsatt i staten (kommer fra privat/kommunalt/fylkeskommunal arbeidsgiver) og mottar ytelse fra NAV
Den nytilsatte har rett på lønn under sykefraværet iht HTA §18 (49 uker og 5 dager). Dersom den nytilsatte hadde sykefravær før tiltredelse, kan maksdato for sykepenger fra Nav være tidligere enn siste dag med full lønn under sykefraværet i det nye arbeidsforhold i staten.
Eksempel 1:
Ansatt i 50% stilling i statlig virksomhet. Hadde vært sykemeldt x antall uker før tiltredelse. Den ansatte har rett til lønn under sykdom i sin 50% stiling iht HTA §18 i 49 uker og 5 dager. Arbeidsgiver kan få refusjon fram til maks dato for sykepenger hos Nav dersom den ikke allerede er passert. Selv om arbeidsgiver ikke får refusjon, har den ansatte rett på lønn under sykdom.
Eksempel 2:
Ansatt i 50% stilling i statlig virksomhet. Mottar AAP fra NAV. Blir syk i restarbeidsevnen (50% stillingen). Den ansatte har rett på lønn under sykdom i 49 uker og 5 dager for sin 50% stilling.
Eksempel 3:
Har tidligere vært ansatt i statlig virksomhet. Hadde sykefravær i løpet av siste 3 år med til sammen 49 uker og 5 dager (trenger ikke være sammenhengende). Den ansatte har ikke rett på lønn under sykdom fra ny arbeidsgiver før vedkommende har vært helt arbeidsfør i 6 måneder.
Gruppelivsforsikring
Lønnart for fordel gruppelivsforsikring skal avgrenses når ansatt går ut i 100% permisjon uten lønn. Lønnart for fordel gruppelivsforsikring skal ikke avgrenses når ansatt er i delvis permisjon uten lønn.
Se omtale under Gruppelivsforsikring.